kavaii29

07.09.2022 22:31

Другие предметы

Есть ответ 👍

Билет N4 Больной Б., 60 лет, жалуется на давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку,
возникающие при ходьбе в обычном темпе в среднем 1-2 раза в неделю, проходящие
после приема 1 таблетки нитроглицерина через 1 мин., чувство нехватки воздуха при
обычной физической нагрузке, слабость, обмороки. Из
заболевания:
вышеуказанные жалобы появились 3 года назад, по поводу чего лечился амбулаторно у
кардиолога. Ухудшение самочувствия течение последних 6 мес.: появились
головокружение и обмороки, преимущественно в вертикальном положении тела,
постепенно прогрессирует слабость, характеристики болей не изменились. Объективно:
Больной адинамичен. Кожа бледная. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД
20 в мин. Верхушечный толчок усилен и смещен кнаружи от левой срединно-ключичной
линии на 1,5 см. Во II межреберье справа определяется систолическое дрожание. Границы
относительной сердечной тупости: правая и верхняя не изменены, левая на 1,5 см
кнаружи от левой срединно-ключичной линии. І тон на верхушке и II тон на аорте
ослаблены, ритм равильный, 88 уд/мин., над аортой выслушивается грубый
систолический шум скребущего характера, проводится на обе сонные артерии. Живот
май, березненный при пальпации. Размеры печени по Курлову 10х9х6 см. Симптом
окол пивания отрицательный с обеих сторон. Данные дополнительных методов
исследования: 1. ОАК: Нь — 130 г/л, эр. — 4,7х1012/л, ЦП – 1,0, СОЭ – 8 мм/ч; лейк. –
8,0 х 109 /л, э- 2%, п/я - 5%, с/я - 70%, л- 20%, м - 3%. 2. OAM: отн. плотность - 1022,
белок, сахар – нет, лейк. – 3-5 вп.пр., эпит. – 1-3 вп.пр., эр., цилиндры – нет. 3. Билирубин
общий - 16,0 мкмоль/л, прямой - 3,0 мкмоль/л, непрямой - 4,0 мкмоль/л, глюкоза — 4,1
ммоль/л, фибриноген - 4,0 г/л, холестерин – 8,9 ммоль/л.
Задание к клинической задаче:
1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.