1. объективные признаки лихорадки? ? 2. два вида снижения температуры тела? ?

i. подъёма температуры,

ii. стояния температуры на повышенном уровне

iii. снижения температуры до значений нормального диапазона.

i. стадия подъёма температуры тела (стадия i, st. incrementi) характеризуетcя накоплением в организме дополнительного количества тепла за счёт преобладания теплопродукции над теплоотдачей.

• пирогенные цитокины, синтезированные лейкоцитами, из крови проникают через гематоэнцефалический барьер и в преоптической зоне переднего гипоталамуса взаимодействуют с рецепторами нервных клеток центра терморегуляции. в результате активируется мембраносвязанная фосфолипаза а2 и включается метаболический каскад арахидоновой кислоты.

• в нейронах центра терморегуляции значительно повышается активность циклооксигеназы. результатом этого является увеличение концентрации в нейронах пге2.

• образование пге2 — одно из ключевых звеньев развития лихорадки. аргументом этому является факт предотвращения синтеза пге2 и, как следствие — развития лихорадочной реакции при подавлении активности циклооксигеназы нестероидными противовоспалительными средствами (нпвс, например, аспирином, диклофенаком натрия и т.

• этому нормальная температура крови воспринимается как пониженная: импульсация холодочувствительных нейронов в адрес эффекторных нейронов заднего гипоталамуса значительно возрастает. в связи с этим так называемая температурная «установочная точка» центра теплорегуляции повышается.

с момента сдвига «установочной точки» эффективность механизмов теплопродукции доминирует над эффективностью процессов теплоотдачи.

при развитии лихорадки система терморегуляции организма не расстраивается. она динамично перестраивается, активируется и работает на более высоком функциональном уровне.

ii. стадия стояния температуры тела на повышенном уровне (стадия ii, st. fastigii) характеризуется относительной теплопродукции и теплоотдачи. однако, этих двух процессов достигается уже на уровне, существенно превышающем долихорадочный. именно это и поддерживает температуру тела на повышенном (по сравнению с долихорадочным периодом) уровне: интенсивная теплопродукция уравновешивается эквивалентной ей теплоотдачей.

• такое состояние теплового обеспечивает новый уровень функционирования системы теплорегуляции:

† повышение активности тепловых терморецепторов преоптической зоны переднего гипоталамуса, вызываемое повышенной температурой крови;

† температурная активация периферических термосенсоров внутренних органов. в связи с этим, повышенный уровень адренергических влияний возрастающими холинергическими воздействиями. результатом указанных изменений является снижение эффективности процессов теплопродукции и повышение реакций теплоотдачи.