Основные общепатологические процессы. классификация. общая характеристика.

1. предмет и содержание патологической анатомии, её . объекты, методы и уровни исследования.

патологическая анатомия – составная часть патологии, науки изучающей закономерности возникновения, развития болезней, отдельных патологических процессов и состояний.

патологическая анатомия  – научно-прикладная дисциплина, которая изучает патологические процессы и болезни с научного исследования (главным образом микроскопического) изменений, возникающих в клетках и тканях.

основные методы патологической анатомии:

1.  аутопсия. патологоанатомическому вскрытию подвергаются трупы лиц, умерших от болезней. случаи смерти, произошедшей не от болезней, а в результате преступлений, катастроф, несчастных случаев или неясных причин, исследуют судебные медики.

все умершие в лечебных учреждениях подвергаются вскрытию. иногда вскрытие может быть отменено.

однако не отменяют вскрытия трупов лиц

ü пробывших в стационаре менее суток,

ü при подозрении на насильственную смерть,

ü при инфекционных заболеваниях,

ü при неясном прижизненном диагнозе

·  основная цель аутопсии  – установление окончательного диагноза и причин смерти больного.

·  кроме того  – оценка правильности или ошибочности клинического диагноза, эффективности лечения.

·  а также  – взаимное обогащение научно-практического опыта клиницистов и патологоанатомов.

2.  биопсия  – микроскопическое исследование прижизненно удаленных органов, кусочков тканей, мазков. эта часть занимает гораздо больший объем в работе патологоанатома.

имеет целью:

· уточнение диагноза

· правильность лечения

· прогноз

этот раздел работы патологоанатома включает:

ø исследование  операционного материала, поступающего от оперирующих клиницистов: хирургов, гинекологов, урологов, оториноларингологов, офтальмологов и др.

ø исследование материала, взятого с диагностической целью, т.е  биопсий

биопсия может быть:

· плановая – 3 суток

· 15-20 минут – проводится как правило при обширных операциях с целью быстрого получения гистологического заключения, часто определяющего ход и объем операции.

3.  эксперимент  – позволяет моделировать и изучать болезни и патологические процессы на любом этапе их развития.

методики, используемые в патологической анатомии:

1. световая микроскопия

2. и

3. методы молекулярной биологии

· проточная цитометрия (количественный анализ содержания днк в клетках опухоли и других биологических субстратов)

· гибридизация in situ

4. хромосомный анализ

5. электронная микроскопия

6. авторадиография

использование перечисленных методов и методик позволяет понять  динамику патологического процесса, его отличия от нормы.

эту работу осуществляют патологоанатомы, работающие как в практических лечебных учреждениях – патологоанатомических отделениях, так и на кафедрах патологической анатомии вузов и институтов для усовершенствования врачей, а также в отделах патологической анатомии научно-исследовательских институтов.

 

патологоанатомическая служба и её значение в системе отечественного здравоохранения. клинико-патологоанатомические конференции, общие понятия.

структура патологоанатомической службы

при областной администрации созданы патологоанатомические бюро (опаб), возглавляемые главным патологоанатомом.

в каждом городе имеются городские патологоанатомические бюро, которые возглавляются главным патологоанатомом города.

патанатомической службы

1. прижизненная и посмертная диагностика.

каждый третий больной нуждается в подтверждении диагноза патологоанатомом.

вскрытие – научно-практическая экспертиза.

однако если секционная работа проводится высокопрофессионально и на высоком методическом уровне, то ее выполнение в полном объеме в настоящее время обходится дорого. так в сша стоимость одной аутопсии с дополнительными исследованиями превышает 1 тыс. долларов.

2. контроль за качеством клинической диагностики и лечебным делом посредством сопоставления клинических и патологоанатомических диагнозов.

3. повышение деловой квалификации врачей-клиницистов путем совместного обсуждения результатов вскрытий.

проблема единства структуры и функции в патологической анатомии, взаимосвязь частей и целого. примеры.

не !

развитие патологической анатомии в россии в 19 веке (а.и. полунин, м.н. никифоров, м.м. руднев). н.и. пирогов и его вклад в развитие патологической анатомии. н.и. пирогов и его вклад в развитие патологической анатомии.

первая кафедра патологической анатомии с патологической организована в 1849 году в московском университете, ее возглавлял а.и. полунин. он был основателем московской школы патологоанатомов. а.и. полунину принадлежат интересные наблюдения, касающиеся туберкулеза, он подробно описал процессы заживления при туберкулезе, а так же высказал мысль, что в начале своего развития при благоприятных обстоятельствах туберкулез излечим. докторская диссертация а.и. полунина посвящена холере. кроме того а.и. полунин являлся редактором «московского врачебного журнала».

Існує ціла низка факторів для забезпечення умов родючості грунту: 1. біологічний фактор ( вміст і склад органічної речовини в грунті); 2. грунтова біота, тобто наявність живих організмів, що населяють певний вид чи тип грунту; 3. фітосанітарний фактор ( банальна чистота грунтів від бур"янів, шкідників, хвороботворних організмів, а також токсичних речовин, що виділяються рослинами); 4. агрофізичний фактор ( гранулометричний склад грунту); 5. структурний стан грунту ( будова грунту, наприклад, чергування шарів); 6. потужність орного і гумусового шарів ( для обробки грунту); 7. водний режим ( забезпеченість грунту водою); 8. повітряний режим ( забезпеченість грунту повітрям); 9. температурний режим; 10. агрохімічні фактори ( внесення добрив). хай щастить !